急性化脓性鼻窦炎的病因和诊断

副鼻窦有四组:额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。由于各组鼻窦的开口彼此邻近,一窦发炎可累及他窦,有时数窦可合并感染,形成多发性鼻窦炎或全鼻窦炎。

各窦的发病机会不同、轻重不同。其中以上颌窦炎发病率最高,因窦腔最大,窦底低,窦口高,一旦化脓引流不畅,易于蓄脓。筛窦气房大小不一,形如蜂窝,不利引流:由于上颌窦及筛窦发育最早,儿童期可患病,故筛窦的发病率亦较高,额窦炎次之,蝶窦炎又次之,因位置深在,诊断率低,目前有CT筛选提高了诊断率。中医称之为“鼻渊”。新病鼻塞、浊涕不止、头痛、发烧嗅觉减退者,称为“急性鼻渊”。

鼻窦炎的病因:

1、疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度,引起免疫力降低,可致鼻窦炎。

2、鼻腔疾病:如鼻中隔偏曲,鼻腔变态反应病、鼻腔肿瘤、鼻腔异物、筛泡过大影响鼻窦引流所致。

3、扁桃体炎及腺样体肥大,致鼻塞,引流不畅。

4、鼻腔手术后、鼻衄鼻腔填塞引起鼻窦炎。

5、邻近器官病变,如上排牙齿牙根炎症所致。

症状:鼻塞、脓涕、不易擤干净、鼻涕倒流,刺激咽部不适,头痛;一般来说,前组鼻窦炎引起的头痛多在头颅的表面,如上颌窦炎,筛窦炎,额窦炎。后组鼻窦炎引起的头痛则多位于头颅的深部,如蝶窦炎。

检查:鼻窦相应的部位可以压痛,甚至皮肤肿胀。鼻粘膜急性充血下鼻甲及中鼻甲肿大,鼻道可见脓性分泌物,尤其是中鼻道及嗅裂有脓性分泌物,确诊鼻窦炎无疑。

辅助检查:X光拍片、CT片更明确。急性鼻窦炎易发生并发症,要注意预防发生,有了此病及时就医治疗可以治愈,防止形成慢性鼻窦炎!

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