简介:
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻货。畏巷发热、周身不适、精神不振食欲减退肿及局部疼痛和头痛、持续性鼻塞,多脓涕,鼻腔粘膜充血。
致病原因
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
诊断鉴别
主要症状：鼻塞，脓涕；
次要症状：头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。
疾病治疗
1.全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。
2.改善鼻窦引流：常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
3.上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1—2次。
4.鼻窦置换疗法：使用于儿童多组鼻窦炎患者。
5.如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
6.可以使用粘液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。
7.可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。
8.手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
9.药物治疗
联合用药方案:
中药治鼻窦炎药+中药鼻喷雾剂+镇痛药+通气鼻贴+VC+舒畅生理性海水鼻腔喷雾器
案例:
胆香鼻炎片+双氯芬酸钠肠溶片+通气鼻贴+滴通鼻炎水+舒畅生理性海水鼻腔喷雾器+维生素C
配伍原因:
局部外用药:能够迅速缓解鼻塞症状。
镇痛药:可以抑制前列腺素合成,缓解疼痛。
中药治鼻窦炎药:口服清热消炎祛风通窍。
通气鼻贴:方便速效缓解鼻塞。
维生素C:能够降低毛细血管的通透性,减轻鼻粘膜的水肿。
荷畅生理性海水鼻腔喷雾器:具有清理鼻腔作用。
注意事项:
1.注意鼻部卫生,勿用力擤鼻。
2.锻炼身体,增强自身免疫力，多饮水。
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