鼻和鼻窦的囊肿种类很多,依据其发生的解剖和起源,可分为三类:①发生于鼻部周围的囊肿,多为先天性的面裂囊肿;②发生于颌骨的囊肿,来源于牙齿的囊肿;③发生于鼻窦腔内的囊肿,鼻窦内的囊肿根据发生机制可分为黏液囊肿、黏膜下囊肿和浆液囊肿
黏液囊肿的形成原因有多种学说,但大多数均认为鼻窦的自然开口长期阻塞后,引流停滞,窦腔内黏液潴留,长时间后形成囊肿。而窦口阻塞的原因很多,如鼻腔和鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、解剖变异、手术后骨质增生或瘢痕形成
囊肿的壁为鼻窦的壁黏膜,可增厚、息肉或纤维化。囊肿内容为淡黄、棕褐色或暗绿色的黏稠液体,内含大量胆固醇。囊肿可以感染化脓成脓囊肿,囊肿足够大时可压迫窦腔骨壁使其变薄或破坏,囊肿可向眶内和颅内扩展
鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦,额窦黏液囊肿多见于中老年人,而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年,儿童亦可发生。囊肿最初可无不适,额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长,膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状,如头痛、眼球突出和移位,隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。蝶窦黏液囊肿压迫眶尖可导致失明、眼肌麻痹、感觉障碍等眶尖综合征。筛小房黏液囊肿常使眼球向前外突出,而不影响视力和眼球活动,如囊肿感染则可出现全身症状如发热、乏力、头疼,局部表现为皮肤红肿、压痛等。
鼻窦黏液囊肿的CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影,肿块边缘光滑呈弧形,可见均匀细薄的稍高密度的囊壁,当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大,窦壁呈弧形变薄或外移。囊内黏液一般为不增强的低密度区,CT值约20Hu,而窦壁可有线形增强。如囊肿感染变成脓囊肿,则囊内密度可增髙,囊壁增厚,窦腔骨壁毛糙,有吸收变薄后吸收破坏。脓囊肿慢性感染者骨壁可硬化增厚,亦可导致骨髓炎鼻窦的黏液囊肿多发生于单个窦腔,但也可发生邻近两个鼻窦,如蝶筛窦或额筛窦。上颌窦黏液囊肿很少见,多为上颌窦根治术后数年发生,可向眶底和颌面部扩展
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