前段时间我在月子中心看了一个怀孕三十几周快生产的准妈妈。
“王医生，有没有什么办法能治一下我的鼻炎，鼻塞的厉害，特别是睡觉的时候，鼻子根本不通气，我只能张着嘴呼吸，时间长了，连嗓子都是又干又痛，真是痛苦。”
“什么时候得的鼻炎？怀孕后才有的吗？”我问。
“怀孕前就有了，也看了很多医生，就是看不好，这鼻炎怎么这么难治啊？”
鼻炎是比较难治，难治的意思不是说没药治，而是鼻炎这个病比较难断根，治疗当时可能是好些了，但反反复复好不彻底。这是因为鼻炎这个病症涉及的因素比较多，如果仅仅针对其中的某一项去治疗，效果都不太理想，容易反复。想要根治鼻炎，就一定要全面地了解它才行。
简单剖析一下鼻炎这个病症的来龙去脉吧。
风寒
一般人得鼻炎都是从感冒开始的，着凉了，头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏，这些都是风寒的表现，是感冒的症状，也是鼻炎的症状。有些人发汗发得彻底，随着感冒的痊愈，鼻炎也就自然好了。有些人汗出得不彻底，感冒好像是好了，但没完没了的鼻塞却留了下来。我碰到的鼻炎，90%以上的人都是从一次治疗不彻底的感冒开始的。
郁火
鼻塞的直接原因是什么？西医叫作鼻甲肥大。说白了就是你鼻子里边的肉肿了，肿大到已经堵塞住了鼻子里边的气道，所以用鼻子吸不上气来。如果你对着镜子用电筒看一下你的鼻孔，会发现你鼻孔里边堵住气道的鼻甲不单肿，还红得很，在中医里边，又红又肿那肯定是有郁火了。
痰湿、瘀血
有些鼻炎患者在睡觉的时候还会发现，头往哪边睡，哪边的鼻孔就塞得更厉害一些。比如，头往右边睡，右侧的鼻孔就会塞得严严实实的，反而左侧的鼻孔还通了一些气了。这是什么原因？这是因为你的鼻腔后部有痰湿，痰会随着你的体位变化随重力向下，痰在下面，那下面的鼻孔肯定会更堵。如果能把痰（在鼻子里就叫鼻涕）擤出来，或者往后吸到咽喉部再吐出来，你会发现鼻子又能通一点了。当然，这里的单侧鼻塞也有瘀血的因素，痰随重力往下，血液也会随重力往下，血液集在下部鼻甲，堵塞气道散不开，那就是瘀血。
血虚，血热
鼻塞刚开始只是热气郁在鼻甲，鼻甲肿的时间长了，呼吸不利，还会导致胸闷气短，心跳异常，这是耗到心血了，产生了血虚的情况，这就是《黄帝内经》里边讲的“心肺有病，鼻为之不利”，心有病，指的就是心血亏虚，心血不足自然无力推动血液运行，这又加重了鼻甲部的瘀血状况。而长时间的张嘴呼吸，出现的口干、咽痛等症状，这是血虚和外界因素共同导致的血虚生热。
你看，看似简单的一个鼻炎居然有风寒、郁火、痰湿、瘀血、血虚、血热等这么多种因素。治疗上若只考虑到这几种情况中的一种，那么鼻炎肯定是不好治的。只有全面考虑到这几种病理因素，对症下药，鼻炎才能药到病除。
这么复杂的病症，到底要怎么治呢？给大家说一个我常用的方子。
取渊汤
柴胡辛夷当归玄参栀子浙贝
这是清代医家陈士铎《辨证录》里边的一首方子，我觉得它基本把鼻炎的各种病机都考虑到了。它是我治疗鼻炎的常用基本方，上到老年人，下到三岁小儿我都用过，效果很不错。
柴胡散外寒疏内热，辛夷散风寒通鼻窍，当归补血活血，玄参滋阴凉血，栀子清郁火，浙贝化痰散结，六个药虽然简单，但造成鼻炎的几种病机都有考虑到。寒散了，郁火消了，痰清了，血补上来也不瘀滞了，血热也消除了，自然鼻甲就消肿了。鼻孔通气了，鼻腔痰没了，不用再张口呼吸，口干咽痛也就好了。大家都说中医治本，什么叫治本，我觉得治本就是考虑到疾病的方方面面，把疾病的各方面因素都考虑到，而不是头痛医头、脚痛医脚的局部治疗，疗效自然不会差太多。而这也是最考验医生技术的地方，看医生对某个病到底了解多少，了解到什么程度，了解得有多全面。
当然，鼻炎不会简单到被这么个小方子就全部通吃，这只是个范式，不同情况还有不同的侧重。
头痛、鼻塞严重的鼻窦炎，这是风寒重。我会用到麻黄汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤等含麻黄的药方散寒止痛，治疗头痛、鼻塞，麻黄是要药，凡是含麻黄的药方效果都会有。
脓鼻涕多，或腥臭的鼻窦炎、慢性鼻炎，这是痰湿重。我会用到藿胆丸、温胆汤等加重祛痰热，藿胆丸真是收脓鼻涕的好药，行医到现在，还真没发现有它收不住的脓鼻涕。
鼻甲肥大严重，鼻塞无间歇的慢性鼻炎，这是郁火重。我会用到栀子柏皮汤清散鼻甲郁火，栀子配黄柏，是清郁火、利湿热的重武器，管它西医叫什么炎症，这两个药就是中药里边的消炎药。
每天几十个喷嚏，鼻痒、眼泪不停的过敏性鼻炎，这是外寒和郁火并重。我会用上麻杏石甘汤。麻杏石甘汤治疗喷嚏、鼻痒、眼泪堪比西药抗过敏药马来酸氯苯那敏，而且还没有头昏、嗜睡等副作用，有了它，还要啥自行车？过敏性鼻炎也是个很难根治的病，这是因为过敏性鼻炎不单是鼻子的事，还有体质的问题。据我观察，大部分的过敏性鼻炎都或多或少有肾虚的情况，所以有时我还会搭配补肾祛水的方药一起使用，比如肾气丸、甘姜苓术汤等。至于西医说的过敏性鼻炎的过敏原问题，我将另列文章单讲。
长期鼻塞，呼吸不利，出现胸闷气短，心律不齐，遇寒则鼻塞、流清涕、打喷嚏的慢性鼻炎、过敏性鼻炎，这是心血亏虚，心阳不足。我会用到桂枝汤、桂枝加附子汤等，这就不单纯是在治疗鼻炎，而已经是在调理体质了。
还有长期使用鼻甲收缩剂（大多是西药外用药，如麻黄素滴鼻剂等），或是手术切除鼻甲后导致的萎缩性鼻炎，鼻子倒是通气了，但是干燥得厉害，甚至干到疼痛，这都是治疗不得当导致的。这种情况需要健脾养血、活血滋阴，严格地说，这已经不是在治鼻炎，而是在彻彻底底地调理体质了。
鼻炎刚起，不要拖，一般三剂取渊汤就可以搞定。而严重的鼻炎往往都是拖了很长的时间，若只盯着鼻炎本身，则很难根治。想要根治鼻炎，必须围绕着风寒、郁火、痰湿、瘀血、血虚、血热等病机全面治疗，同时再根据需要结合体质的调理，如此根治鼻炎只是时间的问题。
回到文首，那个怀孕准妈妈的鼻炎已经严重到影响睡眠，我最后还是给她开了个药食同源的小方子，还告诉了她一些调理鼻炎的注意事项。时间飞快，这位准妈妈现在已经生出个健康的宝宝了，我查房时她开心地告诉我，喝了我之前开的那个简便小药方鼻子就已经不塞，睡觉也好多了。那究竟是什么孕期安全鼻炎小药方，我又告诉了她哪些注意事项？先卖个关子，请留意白癜风诚信单位北京哪个医院看白癜风最好
